じんましんは、特定の原因がはっきりしないことが多く、「特発性じんましん」と呼ばれます。しかし、日常生活には症状を悪化させる様々な誘発要因が存在します。

主な原因

・アレルギー性じんましん：特定の食べ物（そば、卵、乳製品、甲殻類、ピーナッツなど）、薬物（解熱鎮痛剤、抗生物質など）、植物、昆虫の毒などが原因となることがあります。これらは、体内でアレルギー反応が起こり、ヒスタミンが放出されることでじんましんが現れます。

・非アレルギー性じんましん：アレルギー反応ではないにもかかわらず、ヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されて起こるものです。

・物理性じんましん：摩擦、圧迫、寒冷、温熱、日光、水などが刺激となってじんましんが現れます。例えば、体を強く掻いた部分がミミズ腫れのようになる「機械性じんましん」や、冷たいものに触れたり冷たい水に入ったりすることで生じる「寒冷じんましん」などがあります。

・コリン性じんましん：発汗刺激によって現れるじんましんです。運動、入浴、精神的ストレスなどで体温が上昇し、汗をかくと小さな膨疹がたくさん現れます。

・薬剤性じんましん：特定の薬の副作用としてじんましんが出ることがあります。

・アスピリンじんましん（NSAIDs不耐症）：非ステロイド系消炎鎮痛薬（ロキソニンやボルタレンなどの解熱鎮痛剤）で起こるじんましんで、アレルギーではありません。

・内臓疾患に伴うじんましん：稀に、感染症（ウイルス性肝炎、ピロリ菌感染など）や内臓の病気（甲状腺疾患、膠原病など）が原因でじんましんが慢性的に続くことがあります。

これらの要因以外にも、体調不良（ストレスや疲労、寝不足など）もじんましんを悪化させることがあります。じんましんは他人にうつる病気ではありませんので、ご安心ください。

内服薬による治療

じんましんの治療の中心となるのが、抗ヒスタミン薬の内服です。ヒスタミンの作用を抑えることで、かゆみや膨疹を効果的に軽減します。

・第2世代抗ヒスタミン薬：眠気などの副作用が少なく、比較的長期にわたって安心して服用いただけます。当院では、患者さんのライフスタイルに合わせて、効果や副作用などバランスの良い薬剤を選択します。

・漢方薬：湿疹が合併しているなど、炎症やかゆみ、乾燥、体質改善を図る目的で処方する場合があります。

・ステロイド薬：症状が非常に強い場合や、緊急を要する場合には、短期間ステロイドの内服薬を使用することもあります。

外用薬による治療

かゆみが強い部位には、ステロイド外用薬や非ステロイド性抗炎症薬などを一時的に使用し、症状を和らげます。しかし、じんましんは短時間で消えることが多いため、内服薬が治療の主体となります。

特殊な治療法

慢性的なじんましんで、一般的な治療で効果が不十分な場合には、以下のような治療法も検討します。

・抗ヒスタミン薬の増量：通常量で効果が見られない場合、医師の判断で抗ヒスタミン薬の量を増やして効果を高めます。

・H2ブロッカー：胃薬としても使われる薬で、ヒスタミンの別の受容体に作用してじんましんを抑える効果が期待できます。

・抗アレルギー薬の併用：他のアレルギー性の疾患を合併している場合や、症状のコントロールが難しい場合に併用することがあります。

・生物学的製剤：重症の特発性の慢性じんましんに対して、近年、ゾレア（オマリズマブ）やアトピー性皮膚炎などでも使用するデュピクセント（デュピルマブ）という注射薬が保険適用となり、高い効果が期待されています。ゾレアは、じんましんの原因となるIgE抗体の働きを抑えることで、またデュピクセントは、IL-4/13によるシグナル伝達を阻害し、慢性じんましんの病態に深く関与するType2 炎症反応を抑えることで、慢性じんまの症状を劇的に改善させる新しい治療法です。当院でも、この最新治療を含む選択肢をじんましんの症状で長期間お悩みの患者様に提案し、じんましんの症状でお悩みの方をサポートいたします。

原因・誘発要因の特定と生活指導

アレルギー検査などを行い、特定の原因や誘発要因が明らかになった場合は、それらを避けるための具体的なアドバイスを行います。また、ストレスマネジメントや生活習慣の改善についても、個別に丁寧に指導いたします。

じんましんの症状を和らげ、再発を防ぐためには、ご自宅でできるセルフケアも非常に重要です。日常生活で以下のポイントに注意し、症状をコントロールしていきましょう。

かゆみを悪化させない

・掻かない：掻くことでかゆみがさらに強くなり、症状が悪化するだけでなく、湿疹など他の病気も併発することもあります。冷たいタオルで冷やしたり、処方のかゆみ止めを塗ったりして、掻かないように心がけましょう。

・爪は短く：無意識に掻いてしまっても、皮膚へのダメージを最小限にするため、爪は常に短く整えておきましょう。

体を温めすぎない・刺激を避ける

・入浴・シャワー：熱いお湯はかゆみを増強させることがあるため、ぬるめの温度で短時間で済ませましょう。ナイロンタオルなどでゴシゴシ洗うのは避け、低刺激性のボディソープを使い、やさしく洗いましょう。

・衣類：締め付けのきつい服や、ウールなどのチクチクする素材は刺激になりやすいです。綿や絹など、肌触りの良い天然素材を選びましょう。

・汗をかいたら：汗もじんましんの誘発要因となることがあります（コリン性じんましん）。汗をかいたら、すぐにシャワーを浴びたり、清潔なタオルで拭き取ったりして、肌を清潔に保ちましょう。

ストレスをためない・十分な休息

・ストレスマネジメント：ストレスや疲労は、じんましんを悪化させる大きな要因です。適度な運動、趣味の時間、十分な睡眠など、ご自身に合ったストレス解消法を見つけましょう。

・規則正しい生活：不規則な生活は体の免疫機能にも影響を与えます。規則正しい生活リズムを心がけ、質の良い睡眠を確保しましょう。

食生活の見直し

・特定の食品の特定：もし特定の食品を摂取した後にじんましんが出ることがわかっている場合は、その食品を避けるようにしましょう。ただし、自己判断で極端な食事制限を行うと栄養バランスが崩れる可能性があるので、医師と相談しながら進めることが重要です。

・バランスの取れた食事：特定の食品にこだわるよりも、バランスの取れた食生活を心がけ、体全体の調子を整えることが大切です。

やってはいけないこと・避けるべきこと

かゆいからといって掻きむしること、自己判断で勝手に薬を中断すること、原因が不明なのに極端な食事制限を行うことなどが挙げられます。これらのセルフケアは、治療の効果を高め、じんましんと上手に付き合っていくために非常に役立ちます。