ニキビ（ざ瘡）の発生には、複数の要因が複雑に絡み合っています。これらの原因を理解し、日常生活で症状を悪化させる誘発要因を避けることが、ニキビ治療と予防の第一歩です。

主な原因

・皮脂の過剰分泌：思春期にホルモンバランスが変化したり、ストレス、食生活の乱れなどによって皮脂腺が刺激され、皮脂が過剰に分泌されます。過剰な皮脂は毛穴を詰まらせる原因となります。
・毛穴の詰まり（角化異常）：皮膚のターンオーバーが乱れると、古い角質が毛穴の出口にたまり、皮脂がスムーズに排出されずに毛穴が詰まります。これがニキビの初期段階であるコメド（面皰）です。
・アクネ菌の増殖：皮脂が詰まった毛穴は、アクネ菌（Propionibacterium acnes）にとって格好の繁殖場所となります。アクネ菌は皮脂を分解する際に炎症物質を産生し、ニキビの炎症を引き起こします。
・炎症：アクネ菌の増殖や皮脂の刺激によって毛穴の中で炎症が起こり、赤みや腫れを伴うニキビとなります。

日常生活で症状を悪化させる誘発要因

・ホルモンバランスの乱れ：生理周期、妊娠、ストレス、睡眠不足などが原因でホルモンバランスが乱れると、皮脂の分泌が増え、ニキビが悪化しやすくなります。これが大人ニキビの大きな原因の一つです。
・食生活の乱れ：高糖質・高脂質の食事、乳製品、チョコレート、ナッツなどは、ニキビを悪化させる可能性があると言われています。ビタミンや食物繊維が不足すると、肌のターンオーバーにも影響を与えます。
・ストレス：ストレスはホルモンバランスを乱し、皮脂分泌を促すだけでなく、免疫機能にも影響を与えるため、ニキビが悪化しやすくなります。
・睡眠不足：睡眠中に分泌される成長ホルモンは肌の修復や再生を促します。睡眠不足は肌のターンオーバーを乱し、ニキビができやすい状態にします。
・間違ったスキンケア
　・洗顔のしすぎ：皮脂を取り除きすぎると、かえって肌が乾燥し、皮脂の過剰分泌を招くことがあります。
　・洗い残し：洗顔料やシャンプーの洗い残しが毛穴を詰まらせ、ニキビの原因となることがあります。
　・保湿不足：乾燥は角質層のバリア機能を低下させ、ニキビを悪化させることがあります。
・紫外線：紫外線は肌の乾燥を招き、角質層を厚くすることで毛穴を詰まらせる原因になります。
・物理的刺激：マスクによる摩擦や蒸れ、髪の毛の接触、メイクや整髪料の毛穴への詰まりなどもニキビの誘発要因となります。

「ニキビは放っておけば治る」「ニキビは不潔だからできる」といった誤解がありますが、ニキビは適切な治療が必要な皮膚疾患です。自己流のケアでは悪化させたり、ニキビ跡が残ったりする可能性があるので注意が必要です。

ニキビ（ざ瘡）の治療は、皮脂の分泌をコントロールし、毛穴の詰まりを解消し、アクネ菌の増殖を抑え、炎症を鎮めることが主な目的です。当院では、患者さん一人ひとりのニキビの種類、重症度、肌質、ライフスタイルに合わせて、最適な治療プランをご提案しています。ニキビは根気強く治療を続けることが大切です。

外用薬

・アダパレン：毛穴の詰まりを改善し、新しいコメドができるのを防ぐ作用があります。ニキビの初期段階から幅広く使用されます。
・過酸化ベンゾイル：アクネ菌を殺菌し、毛穴の詰まりを改善する作用があります。耐性菌ができにくいのが特徴です。患部に塗布し洗い流す製剤もあります。
・抗菌薬（外用）：アクネ菌の増殖を抑え、炎症を鎮める効果があります。単独での使用は耐性菌のリスクがあるため、他の外用薬と併用することが推奨されます。
・イオウ製剤、レゾルシン製剤など：皮脂を抑えたり、角質を軟らかくしたりする効果があります。

内服薬

・抗菌薬（内服）：炎症が強いニキビや広範囲に及ぶニキビに対して、アクネ菌の増殖を抑え、炎症を鎮める目的で短期間使用されます。
・ビタミン剤：皮脂の分泌をコントロールしたり、肌のターンオーバーを整えたりする目的で、ビタミンB群やビタミンCなどが処方されることがあります。
・漢方薬：排膿促進や抗炎症作用、体質改善、ホルモンバランスの調整を目的に処方されることがあります。
・低用量ピル：ホルモンバランスの乱れによる大人ニキビ、特に生理前に悪化するニキビに対して、女性ホルモンのバランスを整える目的で検討されることがあります。

面皰圧出（めんぽうあっしゅつ）

毛穴に詰まった皮脂や角質（コメド）を、専用の器具を使って除去する処置です。ニキビの炎症が悪化する前に詰まりを取り除くことで、ニキビの悪化を防ぎ、治りを早める効果があります。

ケミカルピーリング

酸性の薬剤を皮膚に塗布することで、古くなった角質を除去し、肌のターンオーバーを促進します。毛穴の詰まりを解消し、ニキビができにくい肌環境を整えるとともに、ニキビ痕の色素沈着の改善にも効果が期待できます。

光線治療（LED治療など）

特定の波長の光を当てることで、アクネ菌を殺菌したり、炎症を抑えたりする効果が期待できます。

ニキビ痕治療

ニキビが治った後に残ってしまった色素沈着やクレーター状の痕（瘢痕）に対しては、ケミカルピーリング、レーザー治療、ダーマペンなど、症状に応じた専門的な治療も提案できます。

ニキビ（ざ瘡）の治療効果を高め、再発を防ぐためには、毎日の正しいセルフケアが非常に重要です。患者さんが自宅で実践できる具体的な対策を解説します。

正しく洗顔をする

低刺激性で、肌に優しい洗顔料を選びましょう。洗浄力の強すぎるものや、スクラブ入りは避けてください。1日2回（朝と夜）、たっぷりの泡で優しく洗います。ゴシゴシこすらず、泡で肌を包み込むように洗い、Tゾーン（額、鼻）など皮脂の多い部分は特に丁寧に。すすぎは30回以上を目安に、洗い残しがないよう、ぬるま湯（30～34℃程度）でしっかり洗い流しましょう。
過剰な洗顔や熱すぎるお湯は、肌に必要な皮脂まで奪い、乾燥を招き、かえって皮脂の過剰分泌を引き起こすことがあります。また、洗い残しは毛穴の詰まりの原因になりますので注意しましょう。

十分な保湿ケア

ニキビができやすい肌でも、保湿は重要です。ノンコメドジェニック（ニキビができにくい処方）と表示された、油分が少なめの化粧水や乳液、ジェルを選びましょう。洗顔後すぐに、手のひらで優しく押さえるように塗布します。乾燥しやすい部分には重ね塗りをしましょう。
肌の乾燥は、ターンオーバーの乱れやバリア機能の低下を招き、ニキビを悪化させる原因になります。適切な保湿で肌の潤いを保ち、バリア機能を整えることが大切です。

バランスの取れた食生活

脂質の多い食事、糖分の多いお菓子やジュース、乳製品、特定の加工食品などは、ニキビを悪化させる可能性があるため、摂取を控えめにしましょう。また、ビタミンB群（豚肉、レバー、大豆製品）、ビタミンC（柑橘類、野菜）、食物繊維（野菜、きのこ、海藻）を積極的に摂るよう心がけましょう。
食生活の乱れは皮脂の過剰分泌やホルモンバランスの乱れを引き起こし、ニキビの原因となることがあります。バランスの取れた食事は、肌の健康維持に欠かせません。

十分な睡眠

質の良い睡眠を確保しましょう。毎日同じ時間に就寝・起床する習慣をつけ、寝る前のスマートフォンやパソコンの使用は控えましょう。
睡眠中に分泌される成長ホルモンは、肌のターンオーバーを促進し、ダメージを修復する働きがあります。睡眠不足は肌の再生を妨げ、ニキビを悪化させることがあります。

ストレスをためない

ストレスはホルモンバランスを乱し、ニキビを悪化させる要因の一つです。適度な運動、趣味、リラックスできる時間を作るなど、自分に合ったストレス解消法を見つけましょう。
ストレスは男性ホルモンの分泌を促し、皮脂分泌を増やしたり、免疫力を低下させたりすることがあります。

物理的刺激を避ける

髪の毛が顔に触れないように、前髪を留めたり、寝るときは髪をまとめたりしましょう。マスクを着用する際は、通気性の良い素材を選び、こまめに交換しましょう。ニキビができている部分は、できるだけ触らないように意識してください。
摩擦や蒸れ、髪の毛や手の汚れがニキビに刺激を与え、悪化させる原因になることがあります。

やってはいけないこと・避けるべきこと

・ニキビを潰す：無理に潰すと、炎症が悪化したり、ニキビ痕（色素沈着やクレーター）が残る可能性が高まります。
・ゴシゴシ擦る：洗顔時だけでなく、タオルで拭く際や化粧水を塗る際も、肌に摩擦を与えないように優しく扱いましょう。
・自己判断で治療を中断する：症状が少し良くなったからといって、医師の指示なく治療を中断すると、再発したり悪化したりすることがあります。