皮膚悪性腫瘍は、その種類によって発生する細胞や主な原因が異なりますが、紫外線曝露は多くの皮膚がんにおいて共通の重要な誘発要因です。

基底細胞がん（Basal Cell Carcinoma：BCC）

・発生する細胞：
皮膚の最も外側の層（表皮）の基底細胞が悪性化したものです。
・主な原因：
長年にわたる紫外線への曝露が最大の原因です。特に、子供の頃の強い日焼けが影響すると言われています。
・誘発要因：
加齢（高齢者に多い）、色白の肌（紫外線に弱い）、免疫抑制状態（臓器移植後など）、遺伝的素因。
・特徴：
最も頻度が高く、日本人に多い皮膚がんです。主に顔（特に鼻、まぶた、耳など）にできやすく、初期は黒色または真珠のような光沢のある盛り上がりで、中央がへこんで潰瘍を形成することもあります。転移は非常に稀で、ゆっくり進行しますが、放置すると局所で大きく広がり、深い組織を破壊することがあります。

有棘細胞がん（Squamous Cell Carcinoma：SCC）

・発生する細胞：
表皮の有棘細胞が悪性化したものです。
・主な原因：
　・長年にわたる紫外線への曝露：特に顔、唇、手の甲、耳など日光に当たりやすい部位に発生します。
　・慢性的な炎症や傷跡：やけどの跡、古い傷跡、慢性的な潰瘍、放射線皮膚炎、慢性湿疹、尋常性性疣贅（ウイルス性イボ）などからの発生も知られています。
・誘発要因：
加齢（高齢者に多い）、免疫抑制状態、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染、喫煙（口唇がんのリスク）。
・特徴：
基底細胞がんの次に多い皮膚がんです。初期は赤く、ザラザラしたしこりや、ただれたりする症状で、徐々に盛り上がり、潰瘍を形成して悪臭を伴うこともあります。リンパ節や他の臓器に転移する可能性があり、早期発見・治療が重要ですめて重要です。

悪性黒色腫（Malignant Melanoma：MM）

・発生する細胞：
皮膚の色を作るメラニン細胞が悪性化したものです。「ほくろのがん」とも呼ばれます。
・主な原因：
詳細な原因は不明ですが、以下の要因が関与すると考えられています。
　・紫外線曝露：特に、強い日焼けを繰り返すこと（間欠的で強い日焼け）や、子供の頃の重度な日焼けが発症リスクを高めると言われています。
　 　・遺伝的要因：家族内に悪性黒色腫の患者さんがいる場合、発症リスクが高まります。特定の遺伝子変異も関与します。
　・既存のほくろ：特に生まれつきある大きなほくろ（先天性巨大色素性母斑）から発生することがあります。
・誘発要因：
色白の肌、多数のほくろ、異型性母斑（形が不規則なほくろ）。
・特徴：
皮膚がんの中でも最も悪性度が高く、進行が速いがんです。初期は、色の濃いシミやほくろと見分けがつきにくいことが多いです。進行すると、大きさが変化し、色が不均一になり、盛り上がり、出血したり潰瘍になったりすることがあります。転移しやすい性質があるため、早期発見・早期治療が極めて重要です。

パジェット病（Paget's Disease）

・発生する細胞：
汗腺の導管細胞や表皮内の特定の上皮細胞が悪性化したものです。
・主な原因：
不明な点が多いですが、アポクリン腺のある部位（乳房、外陰部、わきの下、肛門周囲など）に発生します。
・誘発要因：
加齢。
・特徴：
初期は湿疹やたむしに似た、境界がはっきりした赤い斑点として現れることが多く、かゆみやカサつきを伴います。長期間湿疹として治療され、悪化して初めて診断されることもあります。進行すると皮膚の深い部分に広がり、リンパ節転移を起こす可能性もあります。

「皮膚がんは遺伝する」「黒いほくろはすべてがんになる」といった誤解がありますが、皮膚がんの種類によって原因は異なり、早期発見のポイントを知ることが重要です。

皮膚悪性腫瘍は、見た目がほくろやシミ、イボ、湿疹などと似ていることが多いため、見分けにくいことがあります。しかし、それぞれの種類に特徴的な症状があります。しかし、それぞれの種類に特徴的な症状があり、日頃からご自身の皮膚を観察することで、早期発見につながります。

基底細胞がん

・見た目：
初期は黒色または褐色で、つやのある小さな盛り上がり（結節）で、表面に毛細血管が透けて見えることがあります。中央がへこんで潰瘍（くぼみ）を形成し、出血しやすい傾向があります。周囲は盛り上がり、真珠のような光沢を帯びていることが多いです。
・特徴：
ゆっくりと進行し、痛みやかゆみはほとんどありません。顔（特に鼻、まぶた、耳）によくできます。
・注意点：
放置すると皮膚の深い部分や骨にまで広がり、組織を破壊することがあります。

パジェット病

・見た目：
乳房（乳がんを併発している場合も）や外陰部、わきの下、肛門周囲などに、境界がはっきりした、赤い湿疹のような斑点やカサつきとして現れます。
表面はジュクジュクしたり、ただれたりすることもあります。
・特徴：
かゆみを伴うことが多く、湿疹やたむしと間違われ、長期間ステロイド外用薬などで治療されてしまうことがあります。しかし、通常の湿疹と異なり、治療してもなかなか治らないのが特徴です。
・注意点：
「治らない湿疹」が特徴的な部位に現れたら、パジェット病を疑い、皮膚科専門医を受診すべきです。

セルフチェックのポイント

・いつもと違う皮膚の変化がないか、定期的に全身の皮膚を観察する習慣をつけましょう。特に、以下の部位は入念にチェックしましょう。
　・顔、首、手の甲、腕など日光に当たりやすい部位
　・足の裏、爪（悪性黒色腫の可能性）
　・乳房、外陰部、わきの下、肛門周囲（パジェット病の可能性）
・新しくできたほくろやシミ、イボ、あるいは既存のものが「ABCDEルール」に当てはまらないか確認しましょう。
・「治りにくい湿疹」や「治らないただれ」に注意しましょう。特にステロイド外用薬を使っても改善しない場合は、皮膚がんの可能性があります。
・出血しやすい、潰瘍になっているなどの症状があれば、すぐに皮膚科を受診しましょう。

皮膚悪性腫瘍の治療は、がんの種類、進行度、発生部位、患者さんの全身状態によって多岐にわたりますが、早期に診断し、がん細胞を完全に除去することが最も重要です。当院では、患者さんの状態を正確に診断し、最新の知見に基づいた最適な治療プランをご提案しています。

外科的切除（手術）

・方法：
がん病変とその周囲の正常な組織の一部を含めてメスで切り取り、縫合する治療法です。
・特徴：
多くの皮膚がんにおいて第一選択となる最も基本的な治療法であり、早期の段階であれば、手術によってがんを完全に治癒させることが可能です。切除したがん組織は必ず病理検査に提出され、診断の確定と、がんが完全に切除できたかどうかの確認が行われます。
・メリット：
根治性が高く、確実にがん細胞を除去できる。病理診断による確定診断が可能。
・デメリット：
手術痕が残る。切除範囲によっては、皮膚移植が必要となる場合がある。

モーズ軟膏療法

・方法：
がん病変部に塩化亜鉛を主成分とする軟膏を塗布し、がん細胞を壊死させて除去する治療法です。
・特徴：
主に切除が難しい部位（鼻や耳など）の基底細胞がんや有棘細胞がんの一部に用いられます。軟膏を塗ることで、がん細胞のみが選択的に壊死するとされています。
・メリット：
手術が難しい部位に対応できる。入院の必要がない。
・デメリット：
治療期間が長くかかる（数週間～数ヶ月）。痛みや炎症が強く出る場合がある。治療後の傷が残ることがある。

放射線療法

・方法：
放射線を照射してがん細胞を破壊する治療法です。
・特徴：
手術が難しい高齢者や、合併症のために手術ができない方、手術後の再発予防などに用いられます。基底細胞がんや有棘細胞がん、悪性黒色腫の一部などで適用されます。
・メリット：
手術を避けられる。機能温存ができる。
・デメリット：
治療期間が長い（数週間）。放射線による皮膚炎などの副作用がある。

抗がん剤治療（化学療法）

・方法：
抗がん剤を内服または点滴で投与する治療法です。
・特徴：
主に、皮膚がんが進行してリンパ節転移や遠隔転移を起こしている場合、あるいは手術での切除が困難な広範囲のがんに対して行われます。悪性黒色腫や有棘細胞がんなどで検討されます。
・メリット：全身のがん細胞に作用する。
・デメリット：
脱毛、吐き気、倦怠感、骨髄抑制など、全身的な副作用がある。

分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬

・方法：
がん細胞特有の分子を標的にしたり、がん細胞が免疫から逃れる仕組みをブロックしたりすることで、がん細胞の増殖を抑えたり、体の免疫力を高めてがんを攻撃させたりする新しいタイプの薬剤です。内服または点滴で投与されます。
・特徴：
特に進行した悪性黒色腫や、特定の遺伝子変異を持つ有棘細胞がんなどで、近年非常に高い治療効果が報告されています。
・メリット：
従来の抗がん剤よりも副作用が比較的少ない場合がある。特定の患者さんに高い効果が期待できる。
・デメリット：
費用が高額。特定の遺伝子変異の有無を確認する必要がある。特有の免疫関連副作用が生じることがある。

凍結療法（液体窒素）

・方法：
－196℃の液体窒素をがん病変に当てて凍結・壊死させる治療法です。
・特徴：
主に表在性基底細胞がんや日光角化症、ボーエン病（有棘細胞がんの非常に初期のタイプ）など、ごく初期の限られた病変に適用されることがあります。
・メリット：簡便に行える。
・デメリット：
がんの根治性が低い場合があるため、適用は限定的。再発のリスクを考慮する必要がある。

皮膚悪性腫瘍の予防、そして治療後の再発予防や新たな皮膚がんの発生を防ぐためには、日々のセルフケアと生活習慣の見直しが非常に重要です。特に、皮膚がんの最大の原因である紫外線対策の徹底が不可欠です。

徹底した紫外線対策

日常的に紫外線対策を徹底しましょう。これは皮膚がん予防の基本であり、最も重要な対策です。
・日焼け止め：
外出時は、顔、首、手の甲、腕など露出する部分に日焼け止めクリーム（SPF30以上、PA+++以上が目安）をたっぷりと塗布し、2～3時間おきにこまめに塗り直しましょう。特に汗をかいたり、水に濡れたりした後は必ず塗り直します。
・衣類・小物：
帽子（つばの広いもの）、日傘（UVカット加工されたもの）、サングラス（UVカット機能付き）、長袖の衣類（UVカット機能のある素材も有効）などを積極的に活用し、物理的に紫外線を遮断しましょう。
・時間帯・場所：
紫外線の量が多い時間帯（午前10時～午後2時頃）の外出や、紫外線が強い場所（海、山、雪山など）での長時間の活動はできるだけ避けましょう。

定期的な皮膚のセルフチェック

自分の皮膚に異常がないか、定期的に全身の皮膚を観察する習慣をつけましょう。月に1回程度、鏡を使って全身の皮膚（顔、首、手足、背中、頭皮、爪、足の裏など）をくまなくチェックしましょう。家族に手伝ってもらうと、自分では見えにくい場所も確認できます。特に、新しいほくろやシミ、イボのようなものができていないか、既存のものが「ABCDEルール」（下記参照）に当てはまらないか確認しましょう。皮膚がんは早期発見・早期治療が非常に重要です。初期であれば簡単な手術で完治できる可能性が高まります。

ABCDEルール（悪性黒色腫の場合）:
・A (Asymmetry：非対称性)：左右対称ではない
・B (Border irregularity：境界の不規則性)：輪郭がギザギザしている、不明瞭である
・C (Color variegation：色の濃淡)：色が均一でなく、部分的に濃淡がある（黒、褐色、灰色、赤、白などが混在）
・D (Diameter：直径)：直径が6mm以上ある（ただし、小さいものも悪性のことがあるので注意）
・E (Evolution：変化)：短期間で形、大きさ、色、盛り上がりなどが変化する。出血、かゆみなども含む。

バランスの取れた食生活と健康的な生活習慣

免疫力を高め、体の健康を維持するために、バランスの取れた食事、十分な睡眠、ストレス管理を心がけましょう。健康な生活習慣は、体の防御力を高め、病気への抵抗力を維持する上で重要です。

やってはいけないこと・避けるべきこと

・皮膚の変化を自己判断で放置する：
「ただのシミだろう」「様子を見よう」と放置することで、がんが進行してしまうリスクがあります。少しでも気になる変化があれば、必ず皮膚科を受診しましょう。
・「ほくろをいじるとがんになる」という迷信にとらわれる：
ほくろを刺激したからといって、それが直接がんになるわけではありません。しかし、気になるほくろは自己判断でいじらず、皮膚科で診てもらうことが大切です。