皮膚の病気はとても数が多く、また診察時にすべてをお話しすることは難しいため、よくある病気の説明を記載しています。当院を受診される患者様の疾患理解と治療の一助となれば幸いです。気になることがあれば診察中に医師、看護師までお声かけください。

ウオノメやタコは、皮膚への慢性的な圧迫と摩擦が主な原因で発生します。足にできることが多いのは、体重がかかりやすく、靴による刺激を受けやすいためです。

主な原因

物理的な圧迫と摩擦: 皮膚は、外からの刺激に対して身を守るために、角質を厚くして防御します。特定の部位に繰り返し圧迫や摩擦が加わり続けると、この防御反応が過剰に働き、角質層が異常に肥厚することで、ウオノメやタコが形成されます。
・ウオノメ：点状に強い圧力が集中する部位にできやすいです。芯が皮膚の深層に向かって成長し、神経を刺激します。
・タコ：面状に圧力が分散してかかる部位にできやすいです。皮膚の表面が広範囲に厚くなります。

日常生活で症状を悪化させる誘発要因

足に合わない靴の着用：
・サイズが小さい靴：足指が圧迫されたり、靴の縁が特定の場所に当たったりして、摩擦が生じやすくなります。
・サイズが大きい靴：靴の中で足が滑り、余計な摩擦が生じやすくなります。
・ハイヒール：つま先に体重が集中し、足の指や指の付け根に強い圧迫がかかります。
・先の細い靴：足指が圧迫され、変形を助長し、ウオノメができやすくなります。
・素材が硬い靴：皮膚への刺激が強くなります。

特定の歩き方・立ち方：
偏平足、外反母趾、内反小趾などの足の変形がある場合、特定の部位に負担がかかりやすくなります。
姿勢の偏りや歩行時の重心の偏りも、足裏の一部分に過度な圧力を集中させ、ウオノメやタコの原因となります。
長時間立ちっぱなしの仕事や足に負担のかかるスポーツも、足裏への慢性的な圧迫・摩擦を増加させます。

足の骨格や関節の異常：
足の指がハンマー趾のように変形している場合、指の関節部分が靴に当たり、ウオノメができやすくなります。
足裏のアーチが崩れている場合も、特定の部位に過度な負担がかかります。

体質：
角質が厚くなりやすい体質の方や、乾燥しやすい方は、ウオノメやタコができやすい傾向があります。

「ウオノメはウイルス性のイボだからうつる」「タコは病気ではないから放置して大丈夫」といった誤解がありますが、ウオノメはウイルス性のイボ（尋常性疣贅）とは異なり、人から人にうつることはありません。また、放置すると痛みが強くなり、歩行困難につながることもあるため、適切な対処が必要です。

メスや器具による角質除去

・方法：
メスや専用の器具（医療用カミソリなど）を用いて、厚く硬くなった角質やウオノメの芯を慎重に削り取る処置です。
・特徴：
痛みを伴う芯の部分を直接除去することで、即座に痛みを軽減できることが多いです。タコの場合は、表面の硬い部分を削り、皮膚を滑らかにします。
・メリット：
即効性があり、痛みの軽減をすぐに実感できる。ウオノメと間違えやすいウイルス性のイボ（尋常性疣贅）との鑑別も同時にできる。
・デメリット：
自分で無理に削ると、出血や感染、神経損傷のリスクがあるため、必ず医療機関で行うべきです。数週間から数ヶ月ごとに繰り返しの処置が必要となる場合があります。

液体窒素による凍結療法（ウオノメの場合）

・方法：
ウイルス性のイボ（尋常性疣贅）の治療にも用いられますが、芯の深いウオノメに対して行われることもあります。－196℃の液体窒素を綿棒などで患部に直接当て、急速に凍結させて細胞を破壊します。
・特徴：
治療後は患部が赤く腫れ、水ぶくれや黒いかさぶたになり、1～2週間程度で自然に剥がれ落ちます。
・メリット：
ウオノメの芯を根元から破壊する効果が期待できる。
・デメリット：
施術中の痛みが強く、治療後の水ぶくれや色素沈着のリスクがある。ウオノメの再発が少ないウイルス性イボとは異なり、ウオノメの再発予防効果は限定的です。

原因の特定と生活指導

・靴の選び方：
足の形に合った靴を選ぶこと、特に幅や長さ、かかとのフィット感、つま先のゆとりが重要であることを指導します。ハイヒールや先の細い靴は避けるようアドバイスします。
・インソール（中敷き）の活用：
足のアーチをサポートするインソールや、特定の部位への圧力を軽減するパッドなどを利用することで、負担を分散させ、再発を予防します。
・歩き方の見直し：
姿勢や歩き方の偏りがある場合は、専門家と協力して改善を図ることもあります。
・足のケア：
毎日足を清潔にし、保湿を心がけ、爪の切り方にも注意するようアドバイスします。
・糖尿病患者さんの足のケア：
糖尿病の方は神経障害や血行障害があるため、ウオノメやタコから重篤な潰瘍や感染症に発展するリスクが高いです。フットケアの重要性について特に丁寧に指導します。

ウオノメやタコの症状を和らげ、悪化を防ぎ、再発を予防するためには、毎日の正しいセルフケアと生活習慣の見直しが非常に重要です。特に、足への負担を軽減する工夫が大切です。

足に合った靴を選ぶ

足のサイズと形にぴったり合った靴を選びましょう。
サイズ：長さだけでなく、幅や甲の高さもフィットしているか確認しましょう。つま先に1cm程度の余裕があるのが理想的です。
試着：必ず両足で試着し、可能であれば午後（足がむくみやすい時間帯）に履いてみましょう。
ヒール：ヒールの高い靴や先の細い靴は、足指や足裏に過度な負担をかけるため、普段使いは避けましょう。
素材：通気性が良く、足になじむ柔らかい素材（天然皮革など）を選びましょう。
足に合わない靴は、特定の部位に過度な圧迫や摩擦を引き起こし、ウオノメやタコの最大の原因となります。

インソール（中敷き）の活用

足の特定の部分への負担を軽減するインソールやパッドを利用しましょう。足裏のアーチをサポートするタイプや、ウオノメやタコの部位の圧力を分散させるクッション性のあるパッド（ドーナツ型の保護パッドなど）を靴の中敷きとして使用します。
インソールやパッドは、足裏にかかる体重を均等に分散させたり、特定の突出した部位への圧力を軽減したりすることで、ウオノメやタコの発生を予防し、痛みを和らげます。

足のケアと保湿

毎日足を清潔にし、保湿を心がけましょう。入浴時やシャワーで足を洗う際は、石鹸をよく泡立てて優しく洗い、その後タオルで水気を丁寧に拭き取り、完全に乾燥させましょう。足の乾燥が気になる場合は、保湿クリームを塗布して、皮膚を柔らかく保ちましょう。
足を清潔に保つことは感染予防になります。乾燥した皮膚は硬くなりやすく、ひび割れなどのトラブルも起こしやすいため、保湿で皮膚の柔軟性を保つことが重要です。

角質ケア

自宅で角質ケアを行う場合は、専用の道具を使い、優しく行いましょう。入浴後など、皮膚が柔らかくなった状態で、軽石ややすりなどで、タコの硬くなった部分を優しく削りましょう。ウオノメの芯を自分で深く削るのは絶対に避けましょう。削りすぎると、出血や感染、かえって痛みの原因となることがあります。
過剰な角質の蓄積を防ぐことで、症状の悪化を抑え、快適に過ごしやすくなります。ただし、自己流の誤ったケアは危険です。

長時間同じ姿勢を避ける

長時間立ちっぱなしや座りっぱなしを避け、適度に足を動かしましょう。休憩時間には靴を脱いで足を休ませたり、足首を回したり、足の指をグー・パーしたりする運動を取り入れましょう。同じ姿勢が続くと、足の特定の部位に継続的な圧力がかかり、血行も悪くなるため、ウオノメやタコができやすくなります。

やってはいけないこと・避けるべきこと

・ウオノメの芯を自分で無理に取る：
出血、感染、神経損傷、そして治りにくい傷跡を残す危険性があります。必ず医療機関に相談しましょう。
・市販のスピール膏などを漫然と使い続ける：
周囲の健康な皮膚まで剥がしてしまい、かぶれやただれを引き起こすことがあります。使用する際は、説明書をよく読み、患部からはみ出さないように注意しましょう。
・痛みを我慢する：
痛みを我慢して歩き続けると、歩き方が不自然になり、足の他の部位に負担がかかったり、姿勢が悪くなったりする可能性があります。
・不確かな民間療法を試す：
酢や熱を加えるなど、根拠のない民間療法は、かえって皮膚を傷つけ、症状を悪化させる危険性があります。