脱毛症の原因は多岐にわたり、種類によって異なります。科学的根拠に基づいた主な原因と、日常生活で症状を悪化させる誘発要因を理解することが、適切な対策につながります。

主な原因

・自己免疫疾患（円形脱毛症）：円形脱毛症は、自分の免疫機能が誤って毛根を攻撃してしまう「自己免疫疾患」が有力な原因と考えられています。ストレスやアトピー素因（アレルギー体質）が関連することもあります。性別や年齢に関係なく発症し、子どもにも多く見られます。
・男性ホルモンの影響（男性型脱毛症 AGA）：男性型脱毛症（AGA）は、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン（DHT）が毛髪の成長を妨げ、毛周期（ヘアサイクル）を乱すことで進行します。遺伝的要因も大きく関与します。
・ホルモンバランスの乱れ（女性の脱毛症、産後脱毛症など）：女性の場合、加齢による女性ホルモンの減少、妊娠・出産によるホルモンバランスの急激な変化（産後脱毛症）、甲状腺機能の異常などが脱毛の原因となることがあります。
・血行不良：頭皮の血行不良は、毛根に必要な栄養が行き届かなくなり、脱毛を引き起こす可能性があります。
・ストレス：急性および慢性のストレスは、自律神経の乱れや血行不良を招き、円形脱毛症や休止期脱毛症などの様々な脱毛症を誘発・悪化させることがあります。
・栄養不足：偏った食生活によるビタミン、ミネラル、タンパク質などの不足は、健康な髪の成長を妨げ、脱毛につながることがあります。
・頭皮環境の悪化：過剰な皮脂、フケ、乾燥、炎症など、頭皮の不健康な状態は毛穴を詰まらせたり、毛根にダメージを与えたりして脱毛を引き起こすことがあります（脂漏性脱毛症、粃糠性脱毛症など）。
・薬剤の副作用：一部の薬剤（抗がん剤、血圧降下剤、抗うつ剤など）の副作用として脱毛が生じることがあります。
・物理的刺激：髪を強く引っ張る髪型（ポニーテールなど）を長時間続けることで生じる「牽引性脱毛症」や、頭皮への過度な摩擦などが挙げられます。
・感染症：白癬菌（カビの一種）による頭部白癬など、頭皮の感染症が脱毛の原因となることがあります。

「脱毛症は年齢のせいだから仕方ない」「シャンプーを変えれば治る」といった誤解がありますが、脱毛症には様々な原因があり、適切な診断と治療が必要です。自己判断で対処すると、かえって悪化させてしまう可能性があるので注意が必要です。

脱毛症の治療は、その種類や原因、重症度によって大きく異なります。当院では、患者さん一人ひとりの状態を詳細に診察し、最新の知見に基づいた最適な治療計画をご提案しています。脱毛症の治療は、根気強く継続することが大切です。

薬物療法

外用薬
・ステロイド外用薬：円形脱毛症など、病状初期にまず試みる治療です。炎症を抑える目的で使用されます。ステロイドの局所注射をすることもあります。
・ミノキシジル外用薬：発毛を促進する効果があり、AGAや女性のびまん性脱毛症に広く使用されます。毛根の血流を改善し、毛周期を延長させる作用があります。
・塩化カルプロニウム（フロジン）：頭皮の血行を促進し、発毛を促す目的で使用されます。
内服薬
・ステロイド内服薬：円形脱毛症の急激な進行や重症例に対して、炎症を強力に抑える目的で短期間使用されることがあります（ステロイドパルス療法など）。
・漢方薬：発毛促進、体質改善を図る目的で処方する場合があります。
・免疫抑制剤：重症で難治性の円形脱毛症に検討されることがあります。
・JAK阻害薬、バリシチニブ（オルミエント）：円形脱毛症の新しい治療薬として注目されています。自己免疫反応を抑制することで、脱毛を抑制し発毛を促進します。重症の円形脱毛症で従来の治療で効果が得られない場合に適応となります。 ・JAK3/TECファミリーキナーゼ阻害薬、リトレシチニブ（リットフーロ）：オルミエントと同様、新しい治療薬として注目されています。自己免疫反応を抑制することで、脱毛を抑制し発毛を促進します。重症の円形脱毛症で従来の治療で効果が得られない場合に適応となります。
・男性型脱毛症（AGA）治療薬：
　・フィナステリド、デュタステリド：男性ホルモンの働きを阻害し、抜け毛の原因となるDHTの生成を抑えることで、薄毛の進行を抑制し、発毛を促進します。
　・ミノキシジル内服薬：AGAやびまん性脱毛症に対して、発毛を促進する目的で処方されることがあります。
・ビタミン剤・サプリメント：栄養不足が原因の脱毛症や、頭皮の健康維持のために、ビタミンやミネラル（亜鉛など）の補給が推奨されることがあります。

局所免疫療法（円形脱毛症）

SADBE（スクアリン酸ジブチルエステル）やDPCP（ジフェニルシクロプロペノン）といった薬剤を脱毛部に塗布し、人工的に軽度のかぶれを起こすことで、毛根を攻撃している免疫細胞の働きを抑制し、発毛を促す治療法です。

光線療法（紫外線療法）

特定の波長の紫外線を脱毛部に照射することで、炎症を抑え、免疫反応を調整し、発毛を促します。円形脱毛症に有効な場合があります。

その他

・メソセラピー、PRP療法：頭皮に直接有効成分や自己血小板を注入することで、毛根に栄養を与え、発毛を促す治療法です。
・植毛：自毛を薄毛の部分に移植する外科的治療です。

正しい洗髪と頭皮ケア

低刺激なシャンプーを選び、頭皮を清潔に保ちましょう。シャンプーは泡立ててから頭皮に乗せ、指の腹を使って優しくマッサージするように洗います。ゴシゴシ擦ったり、爪を立てたりしないように注意しましょう。すすぎは時間をかけて、シャンプーやリンスの成分が頭皮に残らないようにしっかりと洗い流します。洗髪後は、タオルで優しく水気を拭き取り、ドライヤーは低温で短時間で乾かしましょう。濡れたまま放置すると、雑菌が繁殖しやすくなります。
頭皮の汚れや過剰な皮脂は毛穴を詰まらせ、頭皮環境を悪化させる原因になります。また、頭皮への強い摩擦や熱は、毛根にダメージを与え、脱毛を悪化させる可能性があります。

バランスの取れた食生活

髪の成長に必要なタンパク質（肉、魚、卵、大豆製品）、ビタミン（特にビタミンB群、C、E）、ミネラル（亜鉛、鉄など）をバランス良く摂りましょう。偏った食事や過度なダイエットは避け、様々な食品をバランス良く摂取することを心がけましょう。高脂質・高糖質の食事は皮脂の過剰分泌につながる可能性があるため、控えめにします。
髪はケラチンというタンパク質でできており、その生成には様々な栄養素が必要です。栄養不足は髪の成長を妨げ、抜け毛の原因となります。

十分な睡眠とストレス管理

質の良い睡眠を確保し、ストレスを溜めない工夫をしましょう。毎日同じ時間に就寝・起床する習慣をつけ、寝る前のスマートフォンやパソコンの使用は控えましょう。適度な運動、趣味、リラックスできる時間を持つなど、自分に合ったストレス解消法を見つけましょう。
睡眠中に分泌される成長ホルモンは、髪の成長と修復に重要な役割を果たします。ストレスはホルモンバランスや血行を乱し、脱毛を悪化させる大きな要因となります。

頭皮への物理的刺激を避ける

髪を強く引っ張る髪型や、きつい帽子、ヘルメットの長時間の着用は避けましょう。ポニーテールやお団子ヘアなどは、締め付けを緩くしたり、こまめに髪型を変えたりする工夫が必要です。ブラッシングは優しく行い、濡れた髪は特にデリケートなので、無理に引っ張らないようにしましょう。
物理的な刺激や牽引力は、毛根に負担をかけ、脱毛を誘発・悪化させることがあります。

喫煙・飲酒の制限

喫煙は控え、過度な飲酒も避けましょう。
喫煙は血管を収縮させ、頭皮の血行不良を招く可能性があります。過度な飲酒も、髪に必要な栄養の吸収を妨げたり、睡眠の質を低下させたりすることがあります。

やってはいけないこと・避けるべきこと

・自己判断で治療薬の使用を中断する: 症状が少し改善したからといって、医師の指示なく治療薬の使用を中断すると、再発したり悪化したりすることがよくあります。
・過度な頭皮マッサージ：強く頭皮を叩いたり、ゴシゴシ擦ったりするマッサージは、かえって頭皮にダメージを与える可能性があります。優しく指の腹でマッサージするのは血行促進に繋がりますが、力を入れすぎないように注意しましょう。
・民間療法や不確かな情報に頼る：科学的根拠のない民間療法や高額な育毛サロンに頼る前に、まずは皮膚科専門医に相談しましょう。