ジアノッティ・クロスティ症候群は、ウイルス感染後に、お子さんの免疫システムが反応して起こる皮膚の病気です。特定のウイルスが原因となることが多いですが、そのメカニズムはまだ完全に解明されているわけではありません。

主な原因

・ウイルス感染後の免疫反応：
ジアノッティ・クロスティ症候群は、ウイルス感染がきっかけで発症すると考えられています。ウイルスが体内に侵入し、お子さんの免疫システムがそのウイルスと戦う過程で、皮膚に過剰な免疫反応が起こり、特徴的な発疹が形成されると考えられています。 発疹が出現する頃には、既にウイルス感染自体は治まっていることが多く、そのため、発疹が出ている間は他のお子さんにウイルスがうつる可能性は低いと考えられています。

・原因となる主なウイルス
　・EBウイルス（Epstein-Barr virus）：
　 　最も多く関連が指摘されているウイルスです。乳幼児期に初めて感染することが多く、その際にジアノッティ・クロスティ症候群を引き起こすことがあります。EBウイルスは、思春期以降に感染すると伝染性単核球症（発熱、喉の痛み、リンパ節の腫れなどが特徴）を引き起こすことでも知られています。
　 　・B型肝炎ウイルス（HBV）：
　 　B型肝炎ウイルスが原因の場合、特に「ジアノッティ病」と呼ばれ、肝臓の腫れや肝機能の異常を伴うことがあります。近年ではB型肝炎ワクチンの普及により、B型肝炎ウイルスが原因で発症するジアノッティ病は非常にまれになっています。
　 　・コクサッキーウイルス：
　 　手足口病の原因ウイルスと同じコクサッキーウイルスも、ジアノッティ・クロスティ症候群の原因となることがあります。
　 　・その他のウイルス：
　 　アデノウイルス、パルボウイルスB19、ヘルペスウイルス、ロタウイルスなど、様々なウイルスが原因となる可能性が指摘されています。

　 ・ワクチン接種：
ごくまれに、予防接種（風疹ワクチン、ポリオワクチンなど）の後に、アレルギー反応としてジアノッティ・クロスティ症候群のような発疹が現れることがあります。

日常生活で発症を誘発・悪化させる可能性のある要因

・免疫系の未熟性・過敏性：
乳幼児期の免疫システムはまだ発達段階であり、特定のウイルス感染に対して過剰に反応しやすい特性があると考えられます。
・特定の季節：
初夏から秋にかけて流行することが多く、お子さんが集団生活を送る時期に発症しやすい傾向があります。
・肌の乾燥や掻き壊し：
発疹ができた際に、お子さんが掻きむしってしまうと、症状が悪化したり、細菌感染を併発したりする可能性があります。

ジアノッティ・クロスティ症候群は、ウイルス感染がきっかけで起こる病気ですが、発疹が出ている時期にはウイルス感染自体は治まっていることが多いため、基本的には他の子へうつる心配は少ないと考えられています。

特徴的な発疹（丘疹）

・見た目：
直径1〜5mm程度の小さな赤いブツブツ（丘疹）ができます。触ると少し硬く、上部が平らなこともあります。赤みがかったり、少し茶色がかったりした色合いです。
・分布：
顔（特に両頬）、腕（特に肘の外側や伸側）、脚（特に膝の外側や伸側、末端）、お尻に、左右対称に現れるのが特徴です。体幹（お腹や背中）や手のひら、足の裏にはほとんど発疹は見られません。
・広がり方：
発疹が下肢（足）から出始めて、数日のうちに上行して上肢（腕）や顔面に広がっていく経過をたどることが多いです。

かゆみ

多くの場合、かゆみはほとんどないか、あっても軽い程度です。しかし、時に強いかゆみを伴うこともあります。

その他の全身症状（発疹が出る前に見られることがある）

軽度の発熱（38℃未満）、だるさ、食欲不振、下痢、風邪のような症状（鼻水、のどの痛みなど）が見られることがあります。
リンパ節の腫れ（特に首やわきの下）が見られることもあります。

ジアノッティ・クロスティ症候群には、特効薬はありません。この病気はウイルス感染後に起こる免疫反応であり、多くの場合、自然に治っていく病気です。そのため、治療は、お子さんがつらい症状（かゆみなど）を和らげて、できるだけ楽に過ごせるようにする「対症療法」が中心となります。

自然経過観察

発疹以外の症状がなく、お子さんが元気な場合は、特別な治療をせずに発疹が自然に消えるのを待ちます。かゆみが軽度で、全身症状がない、お子さんが元気な場合に選択されます。

かゆみに対する治療

・外用薬（塗り薬）：
かゆみが強い場合は、炎症を抑えるステロイド外用薬や、かゆみを和らげる抗ヒスタミン作用のある塗り薬を処方することがあります。
・内服薬（飲み薬）：
かゆみが非常に強い場合や、広範囲にわたる場合は、お子さん用のかゆみ止め（抗ヒスタミン薬）を処方することがあります。夜間の掻き壊しを防ぐために、眠気を誘うタイプのお薬を処方することもあります。

基礎疾患の有無の確認（特にB型肝炎ウイルス）

・血液検査：
まれにB型肝炎ウイルス（HBV）が原因の「ジアノッティ病」の場合、肝機能の異常や肝臓の腫れを伴うことがあります。その場合は、血液検査で肝機能の状態やB型肝炎ウイルスの有無を確認することが推奨されます。B型肝炎ウイルスが陽性の場合は、肝臓専門医との連携が必要になります。

ジアノッティ・クロスティ症候群のお子さんが、発疹の時期を快適に乗り越えるために、ご家庭での正しいケアがとても大切です。この病気は自然に治っていくので、基本的にはお子さんが楽に過ごせるようにサポートしてあげましょう。

皮膚への刺激を避ける

発疹が出ている皮膚はデリケートです。摩擦や圧迫、熱などの刺激を最小限に抑えましょう。 ゆったりとした肌触りの良い綿素材の衣類を選んであげましょう。締め付けの強い服や、化学繊維の服は避けてください。
熱いお湯や刺激の強い石鹸は避け、ぬるめのお湯で優しく体を洗いましょう。タオルでゴシゴシ擦らず、泡でなでるように洗い、優しく水気を拭き取ります。
日光に当たることで発疹が目立つ場合や、かゆみが増す場合は、長時間の直射日光を避け、日焼け止めや帽子、長袖の衣類などで保護しましょう。

かゆみ対策と掻き壊しの防止

発疹はかゆみがほとんどないことが多いですが、もしお子さんがかゆがる場合は、掻きむしってしまわないように対策しましょう。
かゆみが強い部分は、清潔な冷たいタオルで優しく冷やしてあげると、一時的にかゆみが和らぎます。
お子さんが無意識に掻いてしまうことを防ぐため、爪は常に短く、丸く整え、清潔に保ちましょう。 医師から処方されたかゆみ止めの塗り薬や飲み薬があれば、指示通りに使いましょう。

安静と休養

お子さんの体力を温存し、回復を促すために、お家でゆっくり休ませてあげましょう。また、無理な活動は避け、睡眠時間を十分に確保しましょう。

感染予防の徹底

ジアノッティ・クロスティ症候群は、発疹が出ている時期には他の子へうつる可能性は低いと考えられています。しかし、手洗いをしっかり行う、タオルの共用を避けるなど基本的な感染対策は継続しましょう。

やってはいけないこと・避けるべきこと

・発疹を無理にいじる・潰す：
症状が悪化したり、細菌感染を起こしたりする原因となります。
・自己判断で薬を途中でやめる：
医師から処方された薬がある場合は、指示通りに使い切りましょう。特に、B型肝炎ウイルスが原因のジアノッティ病と診断された場合は、肝臓の治療を中断しないことが重要です。