かぶれ（接触皮膚炎）は、皮膚に炎症を起こすメカニズムによって、大きく二つのタイプに分けられます。それぞれのタイプで、原因となる物質や症状の現れ方に特徴があります。

刺激性接触皮膚炎（最も多いタイプ）

・原因：
特定の物質が皮膚に直接的な刺激を与えることで、誰にでも起こりうる炎症反応です。アレルギー反応とは異なり、その物質に初めて触れた時でも発症する可能性があります。
・症状：
物質に触れた部分が、すぐに赤くなったり、ヒリヒリしたり、乾燥してカサついたりします。刺激が強い場合は、水ぶくれやただれができることもあります。
・主な原因物質：
・洗剤・石鹸・シャンプー・消毒など：家庭用洗剤、食器用洗剤、衣料用洗剤、石鹸、シャンプー、リンス、消毒液など。特に界面活性剤やアルカリ性の成分が皮膚のバリア機能を損ないます。
・水・お湯：長時間の水仕事や熱いお湯に触れることによる皮膚の乾燥、バリア機能の低下。
・酸・アルカリ：強酸性や強アルカリ性の物質（漂白剤、セメントなど）。
・汗：汗そのものが刺激となり、皮膚炎を起こすことがあります（汗かぶれ）。
・物理的刺激：衣類やアクセサリーによる摩擦、特定の素材（ナイロンなど）、過度な洗顔や体を擦り洗いすること。
・植物：特定の植物の樹液や成分。
・薬剤：湿布薬、外用薬（市販薬含む）など、刺激性のある成分。

アレルギー性接触皮膚炎

・原因：
特定の物質に対するアレルギー反応として起こる皮膚炎です。その物質に過去に触れたことで体が「感作（かんさ）」され、アレルギー体質になってから、再度その物質に触れることで症状が誘発されます。アレルギー反応のため、ごく微量の接触でも症状が出ることがあります。
・症状：
原因物質に触れた部分に、強いかゆみを伴う赤み、小さなブツブツ、水ぶくれ、ただれなどが生じます。発疹は、原因物質に触れてから数時間～数日後に現れることもあります。アレルギー反応が全身に広がることもあります。
・主な原因物質：
・金属：ニッケル（アクセサリー、ベルトのバックル、ジッパー）、コバルト（顔料、染料）、クロム（セメント、革製品）、水銀（歯科金属）など。金属アレルギーは汗と反応して起こることが多いです。
・植物：ウルシ、ハゼノキ、ギンナン、カモミール、キク科植物など。
・化粧品・香水：防腐剤、香料、色素、紫外線吸収剤など。
・薬剤：塗り薬（ステロイド外用薬、抗生物質、湿布薬など）、消毒薬、絆創膏。
・ゴム：ゴム手袋、衣類のゴム、靴など。ラテックスアレルギーの場合。
・染毛剤：パラフェニレンジアミン（PPD）など。
・衣類：染料、防虫剤、ホルムアルデヒドなど。

「かぶれは不潔だからなる」「一度かぶれるとずっと敏感肌になる」といった誤解がありますが、かぶれは清潔不潔とは直接関係なく、原因物質を避けることで改善できます。

かぶれ（接触皮膚炎）の治療は、原因物質を特定し、それを徹底的に避けることが最も重要であり、治療の基本となります。同時に、皮膚の炎症を抑え、かゆみを和らげ、バリア機能を回復させることが主な目的です。

原因物質の特定と除去

・問診：
どのような物質に触れたか、症状がいつ、どこに、どのように現れたかなどを詳しく問診します。これは原因物質を特定する上で最も重要な情報となります。
・パッチテスト：
アレルギー性接触皮膚炎が疑われる場合に、原因物質を特定するための検査です。疑わしい物質を専用のシートに染み込ませて背中や腕に貼り付け、48時間後に剥がし、その後さらに数日間にわたって皮膚の反応を観察します。赤みやブツブツ、水ぶくれが出れば陽性と判断されます。
・原因物質の回避：
特定された原因物質との接触を徹底的に避けましょう。衣類、洗剤、化粧品、アクセサリー、仕事で使用する物質など、日常生活のあらゆる場面で意識することが大切です。

外用薬（塗り薬）

・ステロイド外用薬：
皮膚の炎症や赤み、かゆみを強力に抑えるために処方されます。症状の重症度や部位に応じて、適切な強さのステロイドが選ばれます。かぶれ治療の基本となる薬剤です。
・保湿剤：
皮膚のバリア機能が低下しているため、炎症が治まった後も、保湿剤で皮膚に潤いを与え、バリア機能を補うことが再発予防につながります。

内服薬（飲み薬）

・抗ヒスタミン薬：
強いかゆみを抑えるために処方されます。夜間の掻きむしりを防ぐ目的で、眠気のあるタイプが処方されることもあります。
・ステロイド内服薬：
症状が非常に強い場合、広範囲にわたる場合、または外用薬だけでは効果が不十分な場合に、短期間使用されることがあります。
・漢方薬：
炎症やかゆみ、乾燥、体質改善を図る目的で処方する場合があります。

支持療法とスキンケア指導

・患部の冷却：
強いかゆみがある場合は、冷たいタオルなどで患部を冷やすと、一時的にかゆみが和らぎます。
・患部の清潔保持：
水ぶくれが破れたり、ただれたりしている場合は、二次的な細菌感染を防ぐために、患部を清潔に保つことが重要です。石鹸をよく泡立てて優しく洗い、清潔なガーゼなどで保護しましょう。
・掻き壊し防止：
かゆくても掻きむしらないようにしましょう。掻くことで皮膚が傷つき、症状が悪化したり、色素沈着や慢性化の原因となったりします。
・日常生活での注意点指導：
水仕事時の手袋着用、衣類の選択、正しいスキンケア方法など、再発予防のための具体的なアドバイスを行います。

かぶれ（接触皮膚炎）の症状を和らげ、悪化を防ぎ、再発を予防するためには、毎日の正しいセルフケアと生活習慣の見直しが非常に重要です。特に、原因物質との接触を徹底的に避けることが大切です。

原因物質との接触を徹底的に避ける

医師から特定された原因物質との接触を、日常生活から完全に避けましょう。
・水仕事：
食器洗い、洗濯、掃除など、水や洗剤を使う際は、必ずゴム手袋を着用しましょう。ゴム手袋の中に綿手袋を着用すると、ゴム素材の刺激や蒸れを防ぎ、より効果的です。
・化粧品・ヘアケア製品：
過去にかぶれた経験がある製品や、新しく使う製品は、腕の内側など目立たない部分でパッチテストをしてから使用しましょう。
・衣類・アクセサリー：
金属アレルギーがある場合は、金属製アクセサリーを避けるか、メッキ加工されていない医療用ステンレス製や純度の高い金・プラチナ製を選びましょう。衣類の素材も、肌触りの良い天然素材（綿など）を選び、化学繊維やウールが刺激になる場合は避けましょう。
・その他：
植物（ウルシなど）、洗剤、漂白剤、湿布薬など、日常生活で触れる可能性のある原因物質すべてに注意を払いましょう。

皮膚の清潔と保湿ケア

患部を含む皮膚全体を清潔に保ち、乾燥を防ぎ、バリア機能を保護しましょう。入浴時やシャワー時は、熱いお湯や刺激の強い石鹸は避け、ぬるめのお湯で優しく洗いましょう。タオルでゴシゴシ擦らず、泡でなでるように洗い、優しく水気を拭き取ります。入浴後は、すぐに保湿剤を塗布し、皮膚の潤いを保ちましょう。特に手荒れしやすい方は、手洗い後にもこまめに保湿剤を塗る習慣をつけましょう。
炎症を起こした皮膚はバリア機能が低下しており、乾燥しやすく、外部からの刺激を受けやすい状態です。清潔を保つことで細菌感染のリスクを減らし、保湿は皮膚の回復を助けます。

かゆみ対策と掻き壊しの防止

強いかゆみがあっても、掻きむしらないようにしましょう。かゆみを感じたら、掻く代わりに冷たいタオルなどで患部を冷やしたり、医師から処方された外用薬を塗布したりしましょう。爪は短く切り、夜間に無意識に掻いてしまう場合は手袋を着用するのも有効です。

生活習慣の見直し

免疫力を高め、体の健康を維持するために、バランスの取れた食事、十分な睡眠、ストレス管理を心がけましょう。健康な生活習慣は、皮膚のバリア機能を正常に保ち、炎症への抵抗力を高める上で重要です。

やってはいけないこと・避けるべきこと

・原因が不明なまま、自己判断で市販薬を使い続ける：
症状が一時的に治まっても、原因物質との接触が続けば再発したり、悪化したりする可能性があります。また、市販薬に含まれる成分自体がかぶれの原因となることもあります。
・水ぶくれを自分で潰す：
細菌感染のリスクを高め、治りを遅らせたり、痕が残ったりする原因となります。
・患部をゴシゴシ擦る：
洗顔や入浴時だけでなく、タオルで拭く際や衣類との摩擦など、皮膚への刺激を最小限に抑えましょう。