疥癬の直接的な原因は、ヒゼンダニ（疥癬虫）というダニの感染です。このダニが人の皮膚に寄生し、増殖することで症状が発現します。

主な原因

・ヒゼンダニ（疥癬虫）の感染：
ヒゼンダニが皮膚の角質層に潜り込み、そこで生活することで、体内でアレルギー反応や炎症が引き起こされます。
　・ヒトヒゼンダニ：人の皮膚にのみ寄生するダニで、主に人から人へ感染します。
　・動物疥癬：犬や猫などの動物に寄生するダニが一時的に人に寄生することもありますが、これは皮膚を掘り進む能力が低く、通常は数日で自然に治まります。動物からの感染が疑われる場合は、皮膚科へ相談をするようにしてください。
・接触感染：
疥癬の主な感染経路は、感染している人との直接的かつ長時間にわたる皮膚と皮膚の接触です。
　・手と手：介護や医療現場での直接介助、添い寝など、皮膚が長時間密着することで感染します。
　・寝具・衣類：感染者が使用した布団、シーツ、毛布、衣類、タオルなどを共有することでも間接的に感染する可能性があります。特に、ダニの数が非常に多い角化型疥癬（ノルウェー疥癬）の患者さんからは、短時間の接触や寝具の共有でも感染するリスクが極めて高いため注意が必要です。

日常生活で症状を悪化させる誘発要因

・免疫力の低下：高齢者、寝たきりの方、糖尿病などの基礎疾患がある方、ステロイド剤や免疫抑制剤を長期服用している方など、免疫力が低下している方は、ヒゼンダニが増殖しやすく、特に角化型疥癬に移行するリスクが高まります。
・不適切な衛生管理：高齢者施設や病院などで、疥癬患者の寝具や衣類の交換、清掃が不十分だと、ダニが環境中に広がり、集団感染につながる可能性があります。
・集団生活：病院、介護施設、グループホーム、寮など、多くの人が集団で生活する場所では、感染者がいると他の人への感染が広がりやすい傾向があります。
・診断の遅れ：疥癬と診断されずに湿疹や乾燥肌として治療されている期間が長いと、ダニが増殖し、症状が悪化したり、周囲への感染源となったりする可能性があります。
・掻き壊し：強いかゆみで皮膚を掻き壊すことで、皮膚のバリア機能がさらに損なわれ、二次的な細菌感染を併発するリスクが高まります。

「疥癬は不潔だからかかる病気だ」「清潔にしていれば治る」といった誤解がありますが、どんなに清潔にしていても感染する可能性があり、自然治癒することはほとんどありません。適切な治療と感染対策が不可欠です。

疥癬の治療は、皮膚に寄生しているヒゼンダニを確実に駆除することが主な目的です。症状が改善したように見えても、ダニが完全にいなくなっていないと再発したり、他の人にうつしてしまったりする可能性があるため、根気強く治療を続けることが非常に重要です。当院では、患者さんの疥癬の種類（通常疥癬か角化型疥癬か）、症状の重症度、感染部位、周囲への感染状況などを総合的に評価し、最適な治療プランをご提案しています。

外用薬（塗り薬）

・フェノトリンローション（スミスリンローション®︎）：
ダニの神経系に作用し、駆除する薬剤です。原則として、週に1回、入浴後に首から下の全身に塗布し、12時間後に洗い流すという方法を、数回繰り返します。塗布後、洗い流すまでは入浴やシャワーを控える必要があります。
・ステロイド外用薬：
強いかゆみや炎症が目立つ場合に、一時的にかゆみや湿疹症状を和らげる目的で併用されることがあります。ただし、ステロイド単独ではダニを駆除できないため、必ずダニ駆除薬と併用するか、ダニ駆除治療後に使用します。

内服薬（飲み薬）

・イベルメクチン（ストロメクトール®︎）：
ヒゼンダニに非常に高い駆除効果を示す内服薬です。体重に応じて服用量が決まり、通常は1週間間隔で2回服用します。特に、ダニの数が多い角化型疥癬の場合や、外用薬の塗布が難しい場合、外用薬で効果が見られない場合、集団感染の場合などに第一選択薬として用いられます。

かゆみに対する治療

・抗ヒスタミン薬の内服：
強いかゆみを抑えるために処方されます。夜間の掻きむしりを防ぐ目的で、眠気のあるタイプが処方されることもあります。
・漢方薬：
湿疹が合併しているなど、炎症やかゆみ、乾燥、体質改善を図る目的で処方する場合があります。

原因菌（ダニ）の特定（顕微鏡検査）

当院では、拡大鏡（ダーモスコープ）で疥癬トンネルの有無や、患部の皮膚の一部（疥癬トンネルの先端や丘疹など）を採取し、顕微鏡でヒゼンダニやその卵、糞便を確認する検査を行います。これにより、他の皮膚病（湿疹、虫刺されなど）との鑑別を行い、確実に疥癬であると診断した上で、適切な治療を開始します。この検査は痛みもほとんどなく、数分で結果が出ます。

当院では、皮膚科専門医である院長が常駐しており、疥癬の診断と治療に関して豊富な経験と知識を持っています。患者さんの症状を正確に診断し、最新の治療法を組み合わせながら、再発を防ぐためのアドバイスや、周囲への感染対策についても丁寧に行います。患者さんが安心して治療に取り組めるよう、きめ細やかなサポートを心がけています。

疥癬の治療効果を高め、再発を防ぎ、家族や周囲への感染を徹底的に防ぐためには、毎日の正しいセルフケアと生活習慣の見直しが非常に重要です。特に、衣類や寝具の清潔保持と、家族・介護者との連携が不可欠となります。

衣類・寝具の洗濯と乾燥

疥癬治療中は、衣類、下着、シーツ、枕カバー、タオルなど、皮膚に直接触れるものは毎日交換し、清潔なものを使用しましょう。これらのリネン類は、50℃以上の熱湯に10分間以上浸けるか、乾燥機で高温乾燥させることで、ダニを死滅させることができます。通常の洗濯だけではダニは死滅しません。布団や毛布は、天日干しだけでは不十分な場合があるため、布団乾燥機（高温設定）の利用や、可能であれば専門業者によるクリーニングを検討しましょう。
ヒゼンダニは、人の体から離れても2～3日は生存できるため、衣類や寝具に残ったダニが再感染や他者への感染源となる可能性があるため注意が必要です。

室内環境の清掃

室内をこまめに掃除し、ダニの温床となる可能性のあるホコリや皮膚の垢を取り除きましょう。特に、ソファ、カーペット、畳など、人が触れる機会の多い場所は念入りに行いましょう。掃除機をかけるだけではなく、可能な範囲で拭き掃除をすることも有効です。
角化型疥癬の場合、患者さんの皮膚から落ちた大量のダニが環境中に広がり、容易に感染源となるため、徹底した清掃が重要です。

体と皮膚の清潔保持

毎日入浴し、体を清潔に保ちましょう。石鹸で体を優しく洗い、入浴後は水気を丁寧に拭き取り、処方された外用薬や内服薬を指示通りに使用します。角化型疥癬の場合は、皮膚の厚い部分を柔らかくするケアも必要となることがあります。
皮膚を清潔に保つことで、二次的な細菌感染のリスクを減らせます。また、ダニ駆除薬の効果を最大限に引き出すためにも、処方薬の指示通りの使用が不可欠です。

他者への感染予防の徹底

家族、介護者、医療従事者など、感染者と接触する可能性のある人は、細心の注意を払いましょう。疥癬と診断された場合は、診断と同時に家族や周囲への注意喚起と、必要に応じた検査・治療を検討することが非常に重要です。角化型疥癬の場合は、使い捨ての手袋やエプロンを使用するなど、介護者の感染予防策を徹底します。

掻き壊しの防止

・自己判断で薬の使用を中断する：症状が改善したように見えても、ダニが完全に死滅しているとは限りません。医師の指示なく治療を中断すると、再発する可能性が非常に高いため、必ず最後まで治療を続けましょう。
・診断を軽視する：疥癬は他の皮膚病と間違われやすく、診断が遅れると施設内や家族間での感染が広がるリスクが高まります。疑わしい場合は必ず専門医を受診しましょう。
・症状がないからと放置する：ダニの数が少ない通常疥癬では、かゆみが一時的に治まることもありますが、ダニは依然として皮膚に生息しており、治療しない限り自然治癒することはありません。